| Análisis y evaluación de la enfermera referente del paciente en hemodiálisis | |||||||||
Loreto Sáez Rodríguez | Unidad de Diálisis. | |||||||||
La enfermera referente es una pieza clave para ofertar cuidados de calidad. Nuestro objetivo ha sido conocer como evalúan los pacientes la fi gura de la enfermera referente en nuestra unidad de hemodiálisis, para revisar y actualizar su rol y sus tareas. Se seleccionó una muestra de 51 pacientes crónicos que acuden a hemodiálisis en nuestro centro a los que se entregó una encuesta anónima, autoadministrada, diseñada y validada por el personal de la unidad. Los resultados obtenidos indican que los pacientes evalúan positivamente a la enfermera referente confirmándose la utilidad y relevancia de la misma. Sus respuestas defi nen un perfil básico de enfermera referente: una profesional a la que conocen
Analysis and assessment of the referring nurse of patients on haemodialysis ABSTRACT The referring nurse is a key element in offering quality care. Our aim was to fi nd out how patients assess the referring nurse in our haemodialysis unit, in order to review and update her role and tasks. A sample of 51 chronic patients undergoing haemodialysis in our centre was selected and these patients were given an anonymous self-administered The results obtained show that patients value the referring nurse positively, confi rming her usefulness and relevance. Their replies define a basic profi le for a referring nurse: a professional they know by name, friendly and polite, with whom they communicate frequently, with extensive training and an expert in her work, capable of and willing to overcome the doubts and problems that patients raise. In short, the nurse they trust. The contributions of the questionnaire respondents for improving care suggest that we provide more information about diet and provide areas of privacy for nurse-patient
INTRODUCCIÓN La enfermera referente1 nace en nuestra unidad hace más de quince años. Desde entonces hemos desarrollado, a través de ella y como apoyo al paciente crónico, funciones de tratamiento, educación sanitaria, soporte psicológico o rehabilitación terapéutica. Sabemos que nuestra unidad no es pionera en la implantación y desarrollo de esta figura, pues otras áreas como psiquiatría, medulares o atención primaria también cuentan con la labor de enfermeras referentes para optimizar sus recursos. En nuestra unidad, sus funciones y tareas están descritas en un protocolo específico, que se revisa anualmente; Hace seis años, se instauró la entrevista individual y personalizada, que fomenta la educación programada y a demanda, garantizando unos cuidados enfermeros de calidad e intentando promover el nivel máximo de independencia en el autocuidado. Este tipo de organización de los cuidados enfermeros3, en los que una enfermera actúa como responsable y referencia única para el paciente, presenta una serie de benefi cios: aumenta la responsabilidad de la enfermera designada, con el correspondiente aumento de la calidad de cuidados. Mejora la continuidad de los cuidados enfermeros, facilitando el intercambio con otros profesionales. La enfermera da a conocer su trabajo al paciente y a su familia4, repercutiendo OBJETIVOS • Evaluar el grado de satisfacción del paciente crónico en relación a la figura de la enfermera de referencia. MATERIAL Y MÉTODO Tras una recopilación bibliográfi ca sobre el tema se revisó el protocolo de actuación de la enfermera de referencia vigente en nuestra unidad. Se incluyó en el estudio a todos los pacientes crónicos en tratamiento sustitutivo exceptuando a los pacientes que habían comenzado su tratamiento en el último mes (51 individuos de un total de 55). Para evaluar la figura de la enfermera referente, diseñamos una encuesta autoadministrada, con respuestas predefinidas tipo ítem (figura1), modificando un cuestionario de Mira JJ5 sobre calidad percibida de la asistencia hospitalaria, y la validamos a través de grupo discusión de expertos. Dicha encuesta se entregó personalmente a todos los pacientes
Periodo de estudio: establecimos como fecha de inicio de entrega de los cuestionarios el 8-II-2008 y como fecha límite de recogida el 15-III-2008, tras haber decidido respetar un plazo de cumplimentación de un mes. Tras el análisis de los datos obtenidos se procedió a la implementación de las posibles medidas correctoras. La tabulación y análisis de los dato se hizo a través del programa informático SPSS 15.00. RESULTADOS De las 51 encuestas entregadas, fueron cumplimentadas de modo correcto para su estudio 33. Los resultados referentes a las variables socioculturales que hemos estudiado y que defi nen la muestra son los siguientes: media de edad, distribución por sexos y tiempo que los encuestados llevan con tratamiento de hemodiálisis, nivel de estudios y situación laboral
Respondieron afirmativamente un 97% al ser preguntados si tenían enfermera de referencia asignada y la misma proporción confi rmó conocer su nombre. En cuanto a la frecuencia de comunicación/encuentros personales con su enfermera referente un 63% lo hace semanalmente, mensualmente un 29.5% y cada trimestre o semestre un 4%. El lugar de encuentro es casi siempre (93.1%) la sala de diálisis, frente a otros lugares menos habituales, como el pasillo o una consulta privada (en nuestra unidad, la primera entrevista personal siempre se desarrolla en privado, a través de una cita concertada). En relación al soporte informativo, la mitad de nuestros usuarios señala que prefiere recibir la información oral, una décima parte escrita y a un 34.5% le gustaría recibirla de forma combinada, es decir, oral y escrita. Cuando se valoró el grado de utilidad de la enfermera de referencia para nuestros usuarios comprobamos que la consideran una figura útil un 93.3%. Asimismo, el nivel de satisfacción también fue valorado muy positivamente, de modo que un 51.6% de nuestros pacientes se define como “satisfecho” y un 45.2% se considera “muy satisfecho” con la enfermera que tiene asignada. En el apartado de “opinión acerca de su enfermera de referencia” que fue valorado puntuando una escala tipo Likert que cuantifi caba el grado de adherencia personal, y donde las posibilidades de elección abarcaban cuatro opciones, variando de “completamente de acuerdo” a “ completamente en desacuerdo”, podemos observar que, para todas las cuestiones, la mayoría ha afirmado estar “completamente de acuerdo” y/o “de acuerdo”, con la única excepción del enunciado que valora la información sobre la dieta, en la que por un porcentaje ligeramente superior, la mayoría se muestra simplemente En cuanto a la incorporación de nuevas tareas y roles, obtenemos una demanda de mayor educación sanitaria referida a la dieta, solicitudes de información escrita y un lugar privado para una comunicación más íntima y confortable.
DISCUSIÓN Cuando nos planteamos llevar a cabo este estudio, uno de nuestros objetivos fue la descripción de la utilidad y relevancia de la figura de la enfermera de referencia en nuestra unidad. Los resultados obtenidos, en concordancia con los de otros autores6, dan respuesta a los dos primeros objetivos planteados en el estudio, puesto que confirman un nivel alto de satisfacción en nuestros clientes que perciben la utilidad de la enfermera referente. La comparación de la figura de la enfermera referente diseñada teóricamente con los resultados obtenidos en el apartado “opinión acerca de su enfermera de referencia”, y la valoración de las respuestas para conocer si las funciones desempeñadas por la enfermera referente coinciden con las expectativas o demandas de nuestros pacientes permite estudiar la concordancia entre las tareas definidas por el protocolo en nuestra unidad y las reconocidas por nuestros Nuevos retos se nos plantean tras la refl exión sobre los resultados del estudio: admitimos que nos produce una grata sensación comprobar que nuestra labor es bien valorada y reconocida por aquellos a quienes van dirigidos nuestros cuidados pero, sin embargo, aceptamos que hay ciertos aspectos a tener en cuenta para mejorar, como revisar la forma y contenido de la información relativa a la dieta o asegurarnos de que la comunicación pueda tener lugar en un ambiente privado. También para adaptarnos a las nuevas metodologías de trabajo enfermero, debemos ir incorporando a nuestra práctica diaria herramientas de mejora como son el uso de lenguajes estandarizados para el registro y valoración. En la actualidad, estamos introduciendo en la práctica diaria un nuevo instrumento de trabajo: “La guía de valoración por indicadores del En defi nitiva, trataremos de aportar todo cuanto nos permita aumentar la calidad y eficacia de nuestros cuidados para seguir siendo referente y apoyo de nuestros pacientes BIBLIOGRAFÍA 1. Martínez Riera JR. Consulta de enfermería a demanda en Atención Primaria. Refl exión de una necesidad. Revista de Administración Sanitaria Siglo XXI. 2003; 1(3):425-440. |
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